Обязанности медсестры на приеме у хирурга

Хирургическая деятельность медицинской сестры в учреждениях ПМП

Обязанности медсестры на приеме у хирурга

Хирургическая помощь пациентам может оказываться амбулаторно (в хирургических кабинетах и врачами станций скорой и неотложной помощи) и стационарно (в хирургических отделениях).

Неотложная доврачебная помощь и выполнение назначений врача и лечении больных хирургического профиля оказывается на фельдшерско-акушерском пункте.

В поликлинике проводится консервативное лечение ряда заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (вскрытие поверхностного абсцесса, удаление доброкачественной опухоли и прочее).

В последнее время при поликлиниках организуются центры амбулаторной хирургии, где выполняются и более сложные операции ( при варикозном расширении вен, грыжах и др.). В более сложных случаях больные направляются в стационар.

Хирургическое отделение поликлиники включает кабинет врача (прием больных), перевязочную (лучше две – «чистая» и «гнойная»), операционную.

Участие медицинской сестры в лечении хирургического больного имеет не менее важное значение, чем работа хирурга.

Успех операции зависит от качества подготовки больного к операции, помощи хирургу во время операции, ухода за пациентом в послеоперационном периоде вплоть до восстановления трудоспособности.

В период реабилитации важная роль отводится хирургической медицинской сестре поликлиники. На всех этапах лечения медицинская сестра контактирует с пациентом, выявляет и решает его проблемы, осуществляет сестринский уход.

Характер деятельности медицинской сестры разнообразен. Отличительной особенностью хирургической медицинской сестры является строжайшее соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, так как асептика защищает от инфицирования не только больного, но и медицинский персонал.

Перед началом работы медицинская сестра обязана одеть спецодежду (пижаму, халат), колпак, сменную обувь, иметь маску.

Особенности работы медицинской сестры хирургического кабинета.

Организационная деятельность:

Ø медицинская сестра готовит амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбула­торного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получает результаты лабо­раторных и других исследований и расклеивает их по амбулатор­ным картам;

Ø готовит больного к амбулаторному приему врача: изме­рят артериальное давление, проводит термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача;

Ø сортирует больных на первичных и повторных, «чистых» и «гнойных»;

Ø заполняет карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогает в заполне­нии посыльных листков во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного.

Ø Вно­сит в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;

Ø объясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабора­торным, инструментальным и функциональным исследованиям;

Ø проводит отбор материала для бактериологических исследо­ваний в соответствии с назначением врача;

Ø проводит под руководством и контролем врача профилакти­ческие прививки, вводит противостолбнячную сыворотку по Безредке;

Ø обучает членов семьи пациента организации безопасной среды для больного;

Ø осуществляет обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;

Ø строго соблюдает асептику и антисептику;

Ø систематически проводит тщательную влажную уборку и кварцевание помещений (большое количество больных, приходящих в верхней одежде);

Ø проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;

Ø ассистирует врачу при проведении операций.

Работа в перевязочной

Перевязочная предназначена для осмотра ран, прове­дения перевязок и небольших операций (ПХО, пункции и др.).

Алгоритм действий медицинской сестры:

Ø Надеть спецодежду, освободить руки от колец, брас­летов, часов.

Ø Подготовить и заполнить дезинфицирующими раство­рами емкости для дезинфекции перевязочного мате­риала, инструментария.

Ø Протереть горизонтальные поверхности от пыли влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раст­вором.

Ø Сдать накануне подготовленные биксы с материалом в ЦСО.

Ø Доставить стерильные биксы из ЦСО.

Ø Провести гигиеническое мытье рук.

Ø Подготовить стерильные биксы к работе:

ü Поставить дату и время вскрытия;

ü Установить бикс на подставку и вскрыть его;

ü Проверить индикатор стерильности,

Ø Надеть маску, провести хирургическую асептику рук, надеть стерильные халат и перчатки.

Ø Накрыть стерильный стол согласно алгоритму:

ü разложить на нем стерильные инструменты;

ü закрыть стол, поставить дату и время накрытия стола.

Ø Приступить к перевязкам.

Ø Отработанный перевязочный материал, инструменты, перчатки сбрасывать в соответствующие емкости.

Ø После завершения перевязок провести:

ü дезинфекцию использованного материала;

ü дезинфекцию одноразового инструментария;

ü дезинфекцию, предстерилизационную очистку, осуществить контроль на скрытую кровь и остатки моющего средства.

ü заложить хирургический инструмент, перчатки, подготовленный перевязочный материал в биксы и отправить в ЦСО на стерилизацию.

Ø Перчатки меняются после каждой инструментальной перевязки.

Ø Работу, не связанную с проведением перевязок, накрытием стерильного стола, выполняют в другом медицинском халате.

Ø Уборка перевязочной проводится согласно ОСТу.

Лечебно-диагностическая деятельность хирургической медицинской сестры:

Ø По указанию врача-хирурга проводит термометрию, измеряет АД, проводит другие сестринские манипуляции;

Ø Проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;

Ø Ассистирует врачу при проведении операций;

Ø Объясняет больному способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;

Ø Проводит забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача;

Обеспечение инфекционной безопасности:

При работе на участке медицинская сестра:

– соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидеми­ческого режима, асептики, личной гигиены;

– готовит дезинфицирующие растворы;

– дезинфицирует и стерилизует изделия медицинского назначения, обеспечивает их правильное хранение;

– контролирует проведение младшим медицинским персоналом профилактической (по типу текущих и генеральных уборок) де­зинфекции кабинета врача и оборудования;

– информирует руководителей и сотрудников здравпунктов учреж­дений, где работают лица из декретированных категорий (занятые приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов, уходом за больными в ЛПУ, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения) о зарегистрированных случаях инфекционных заболеваний по месту их проживания и необходи­мости обеспечения медицинского наблюдения;

– осуществляет забор, доставку, хранение собранного материала для
бактериологического исследования.

Повышение профессиональной квалификации

Порядок аттестации регламентируется приказом Минздрава РФ от : 3.2001 г.

№ 314 «О порядке получения квалификационных категорий», соответствии с данным приказом аттестации подлежат средние меди-линские работники всех специальностей, получившие подготовку в сред­них специальных учебных заведениях и допущенные в установленном по-эядке к медицинской деятельности на занимаемых ими должностях, со :тажем работы по специальности не менее 3 лет, в том числе последний ~од в одном учреждении по аттестуемой специальности. Настоящим при­казом утверждено Положение о порядке получения квалификационных ' атегорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Рос-лшской Федерации, которое определяет порядок получения ими квалифи-ационных категорий.

При получении квалификационной категории оцениваются профес-. юнальная квалификация, компетентность, а также способность выпол­оть служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью.

Специалист может получить квалификационную категорию по специ-_:ьностям, соответствующим как основной, так и совмещаемой должно-

Квалификация специалиста определяется по трем квалификационным .тегориям – второй, первой и высшей, и действительна в течение пяти лет дня издания приказа о ее присвоении.

Предыдущая9101112131415161718192021222324Следующая

Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 687; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/6-20845.html

Должностная инструкция медицинской сестры хирургического кабинета

Обязанности медсестры на приеме у хирурга

Приложение N ___
к трудовому договору

УТВЕРЖДАЮ

__________________________
(Ф.И.О.)

Генеральный директор

__________________________
(наименование организации)

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

медицинской сестры хирургического кабинета

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Основными задачами медицинской сестры хирургического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры хирургического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непосредственно врачу-хирургу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра хирургического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Для выполнения своих функций медицинская сестра хирургического кабинета обязана:

2.1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-хирурга рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2.2. Подготавливать посредством автоклавирования необходимый хирургический материал для работы.
2.3. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
2.4. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
2.5. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
2.6. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.
2.7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
2.8. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.
2.9. Помогать врачу при выполнении амбулаторных хирургических операций и наложении хирургических повязок.
2.10. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
2.11. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.
2.12. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.
2.13. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
2.14. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, дневник работы среднего медицинского персонала и др.

3. ПРАВА

Медицинская сестра хирургического кабинета имеет право:

3.1 Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
3.2 принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы хирургического кабинета;
3.3 получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-хирурга, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;
3.4 требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
3.5 овладевать смежной специальностью;
3.6 давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала хирургического кабинета;
3.7 повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Оценка работы медицинской сестры хирургического кабинета проводится врачом-хирургом, главной (старшей) медицинской сестрой, на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Медицинская сестра хирургического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с

Положением о ______________ (номер, дата документа).

Руководитель структурного подразделения

___________________________
“__” _______ 200 _ г.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник юридического отдела ___________________________
“__” _______ 200 _ г.

С инструкцией ознакомлен:___________________________

“__” _______ 200 _ г.

Источник: http://hrm.ru/dolzhnostnaja-instrukcija-medicinskojj-sestry-khirurgicheskogo-kabineta

Обязанности медицинской сестры общей практики (участковой медсестры)

Обязанности медсестры на приеме у хирурга

Агкацева С.А.

Обучение практическим навыкам в системе среднего ме­дицинского образования. Алгоритмы манипуляций в дея­тельности медицинской сестры. П-3.: Плещеево озеро, 1997.

ISBN 5-7270-0065-3

Книга предназначена для обучения практическим навы­кам учащихся медицинских училищ, студентов вузов, повышения квалификации работающих медицинских сестер.

Рецензенты:

З.В. МУХИНА, главная медицинская сестра клинического центра Мос­ковской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Т.А. ВОДОЛАГИНА, главная медицинская сестра ГКБ № 51, 3-Й. СИБИЛЕВА, старшая медицинская сестра реанимационного отде­ления ГКБ № 51 г. Москвы.

ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ

В соответствии с “Принципами медицин­ской этики”, принятыми Генеральной ассамб­леей ВОЗ (резолюция 37/194, декабрь 1982 го­да), медицинский персонал, действующий в сфере медицинской помощи, обязан качест­венно осуществлять уход за пациентами, гра­мотно выполнять назначенное лечение, а также защищать их физическое и душевное здоровье.

Представленный сборник содержит наи­более распространенные диагностические и лечебные манипуляции, используемые в по­вседневной медицинской практике, как в поли­клинических, так и в стационарных условиях.

Алгоритм – определенная последова­тельность действий для достижения постав­ленной цели.

Представленный сборник АЛГОРИТМОВ манипуляций изложен в доступной форме и бу­дет полезен не только для сферы среднего ме­дицинского образования, но и для студентов ВУЗов, а также для повышения квалификации среднего медицинского персонала.

В.М.ЧЕГИН,

кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Медицинского центра Управления делами Прези­дента Российской федерации.

ОТАВТОРА

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ!

Прежде чем приступить к изучениюпредлагаемого материала, ОБРАТИТЕВНИМАНИЕ на несколько простых правил,которые ВАМ НЕОБХОДИМО выполнять припроведении различных манипуляций.

1. Медицинская сестра при первой встречес пациентом ОБЯЗА­НА представитьсяпо ИМЕНИ и ОТЧЕСТВУ, независимо отвозраста (своего и пациента).

2. Медицинская сестра ОБЯЗАНА обращатьсяк пациенту ТОЛЬ­КО по имени и отчествуили, если пациент(ка) молод(а), тодопускается обращение по ИМЕНИ, но наВЫ.

3. Медицинская сестра ОБЯЗАНА соблюдатьэтические и деонто-логические нормыповедения при ВЫПОЛНЕНИИ различныхманипуля­ций.

4. Медицинская сестра ОБЯЗАНА СПРАШИВАТЬУ ПАЦИЕНТА РАЗРЕШЕНИЕ на выполнениелюбой манипуляции, а НЕ СТАВИТЬ егоперед ФАКТОМ.

5. ХОРОШО ЗАПОМНИТЕ! ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИМЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ОБЯЗАНА ВЫПОЛНЯТЬв ПЕРЧАТКАХ! ПРИ РАБОТЕ с КРО­ВЬЮ -надевать МАСКУ и ОЧКИ!

6. Медицинская сестра ОБЯЗАНА ВЕСЬиспользованный при ЛЮБОЙ манипуляцииматериал, инструментарий и др. подвергатьОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ в дезинфицирующихрастворах.

7. Медицинская сестра, сдающая дежурство,ОБЯЗАНА предста­вить пациентаммедицинскую сестру, ПРИНИМАЮЩУЮдежурство, также по ИМЕНИ и ОТЧЕСТВУ.

8. Медицинская сестра при поступлениипациента в стационар ОБЯЗАНА знакомитьего с режимом работы стационара иправилами поведения пациента.

ПОЖАЛУЙСТА, при общении с пациентом НЕЗАБУДЬТЕ улыб­нуться ему ободряюще.

ХОРОШО ЗАПОМНИТЕ!

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА медицинских работниковсостоит в том, чтобы медицинский уходНЕ СОЗДАВАЛ дополнительных ПРОБЛЕМпациен­ту, а СНИМАЛ их.

Медицинский работник ДОЛЖЕН видеть впациенте ЧЕЛОВЕКА, в котором и ДУША, иТЕЛО НЕРАЗДЕЛИМЫ!

И ОН, как и все мы. НУЖДАЕТСЯ В ПОНИМАНИИ,ЗАБОТЕ, ЛЮБВИ, ПОМОЩИ.

ПОМОГИТЕ пациенту разобраться в егозаболевании, научите его понимать своесостояние и уметь с ним жить!

Именно поэтому медицинские работникиДОЛЖНЫ всеми дос­тупными им средствамисоздать все условия, при которых пациентмог бы по возможности МАКСИМАЛЬНОудовлетворить свои потребности вПОНИМАНИИ, ЗАБОТЕ, ПОМОЩИ.

Желаю вам успехов в освоении предложенноговашему внима­нию материала!

Сокращения,встречающиеся в тексте:

ЧСС – число сердечныхсокращений,

ЧДД – число дыхательныхдвижений,

АД – артериальноедавление,

ПП – парентеральноепитание,

п/о – приемноеотделение,

м/с – медицинскаясестра,

лек. – лекарственные,

др. – другие,

в-в/кап. -внутривенно-капельно,

в/в -внутривенно,

в/к – внутрикожно,

п/к – подкожно,

в/м – внутримышечно,

мин. – минуты,

шт. – штук,

а/б – антибиотики,

“СГ” – сердечныегликозиды,

“И” – инсулин,

“Г” – гепарин,

ЕД – единицы действия,

ЦНС – центральнаянервная система,

атм.- атмосфера,

PSпульс,

АД, PS, ЧСС, ЧДД, Т -гемодинамические показатели,

ЭКГ – электрокардиография,

УЗИ – ультразвуковоеисследование.

Рабочее место: кабинет участковоговрача, территориальный участокполиклиники.

Цели деятельности:

– помощь врачу при оказании ПЕРВИЧНОЙмедико-санитарной помощи населениюобслуживаемого участка;

– помощь врачу при приеме пациента вполиклинике (амбулатор­ный прием),диспансере, МСЧ и др.;

– помощь врачу при наблюдении запациентами, находящимися на лечениидома;

– выполнение врачебных назначений исанитарно-просветитель-ской работысреди пациентов.

МЕД. СЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:

– организацию и структуру поликлиники(МСЧ, диспансера);

– структуру обслуживаемого участка, какТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ, так и по ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ;

– принципы ОРГАНИЗАЦИИ и ПРОВЕДЕНИЯдиспансеризации;

один из основных методовлечебно-профилактической работывключа­ет в себя АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕпациентов, нуждающихся во вра­чебномнаблюдении в целях установления начальныхформ заболева­ния, ведение учета исистематического или периодическогонаблюде­ния за состоянием здоровьяОПРЕДЕЛЕННЫХ групп населения и боль­ных;своевременное проведение лечебных ипрофилактических меро­приятий дляПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ заболеваний и ихосложнений и др.;

– принципы ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ работысреди населения;

– объем и методы санитарно-просветительнойработы среди на­селения;

– основные лекарственные препараты,применяемые для лечения наиболеераспространенных заболеваний;

– правила ВЫПИСКИ, ПОЛУЧЕНИЯ и ХРАНЕНИЯлекарственных препаратов;

– документацию данного учреждения;

– ПРАВИЛА проведения ТЕКУЩЕЙ иЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ дезин­фекции в очагеинфекции (обратить пристальное вниманиена особо опасные инфекции);

– способы подготовки пациентов к различнымвидам исследова­ний:

а) рентгенологические: рентгеноскопияили -графия органов груд­ной клетки,ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ – исследование желчногопузыря.ИРРИГОСКОПИЯ -исследованиетолстой кишки:ЕЮНОСКОПИЯ -ис­следованиетонкой кишки,исследование желудкаи 12-перстной кишки), БРОНХОГРАФИЯ -исследование бронхов:

б) инструментальные (ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ,то есть изучающие состояние СЛИЗИСТОЙПОЛЫХ органов):

– ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС) -исследование слизистой ПИЩЕВОДА,ЖЕЛУДКА, 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ;

– КОЛОНОСКОПИЯ – исследование слизистойТОЛСТОЙ кишки;

– СИГМОСКОПИЯ – исследование слизистойСИГМОВИДНОЙ кишки;

– РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ – исследованиеслизистой ПРЯМОЙ кишки;

в) ультразвуковое исследование органов(УЗИ);

г) лабораторные исследования биологическихжидкостей пациен­та:

– кровь,

– моча,

– мокрота,

-кал,

– содержимое желудка и 12-перстной кишки;

– способы транспортировки биологическихжидкостей в лаборато­рию;

– правила комплектации сумки УЧАСТКОВОГОВРАЧА и УЧАСТ­КОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙСЕСТРЫ;

– правила проведения ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХпрививок;

– правила выполнения различных манипуляцийна дому и в усло­виях поликлиники.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

1. Организовать и контролироватьвыполнение текущей и заклю­чительнойдезинфекции в очаге инфекции.

2. При необходимости ознакомить пациентовс организацией ра­боты и структуройполиклиники.

3. Вести учет ДИСПАНСЕРНЫХ пациентов,приглашать их на очередной осмотр кврачу или посещать их на дому вместе сврачом.

4. Вести санитарно-просветительнуюработу на своем террито­риальномучастке.

5. Выписывать рецепты на лекарственныесредства по назначе­нию врача, кроменаркотических средств.

6. Выписывать, получать и хранитьлекарственные средства для:

– сумок врача и мед. сестры,

– процедурного и перевязочного кабинетови др.

7. Вести документацию, предусмотреннуюдля поликлиник (амбулаторную картупациента – титульный лист, статистическийталон – титульный лист, талоны на приемк врачу, диспансерные учетные кар­тыпациентов и др.).

8. Подготовить пациента или егородственников к различным ви­дамисследований (см. выше).

9. Проводить в условиях поликлиники ина дому назначенные врачом манипуляции.

10. Осуществлять ПАТРОНАЖ на дому.

11. Проводить:

– ОСМОТР ПАЦИЕНТОВ НА ПЕДИКУЛЕЗ!

– измерение АД;

– измерение Г, а также измерение объемагруди, живота, конечностей, длины тела;

– подсчет пульса, числа дыхательныхдвижений.

12. Объяснить пациенту и его родственникамособенности ухода за тяжело больным.

13. Оказывать доврачебную помощь пациентупри возникновении в этом необходимости.

14. Пользоваться весами для взвешиванияпациента.

15. Пользоваться ростомером для измеренияроста пациента.

16. При вызове на дом к пациенту скоройпомощи правильно до­ложить врачу осостоянии пациента.

17. При возникновении экстремальныхситуаций успокоить паци­ента и егородственников и быть им опорой.

18. Осуществлять патронаж на домупациентов, выписавшихся из стационараи не имевших возможности по состояниюздоровья посе­щать поликлинику.

19. Организовать на своем территориальномучастке активистов, обучать их элементамухода за тяжело больными, таким образомобес­печивая возможность чаще помогатьпациентам (особенно одиноким).

20. В поликлинике регулировать приемпациентов, учитывая их состояние.

Источник: https://studfile.net/preview/4623971/

Должностные обязанности медицинской сестры хирургического отделения

Обязанности медсестры на приеме у хирурга

В своей работе медицинская сестра хирургического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. 2.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ Для выполнения своих функций медицинская сестра хирургического кабинета обязана:2.1.

Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-хирурга рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.2.2.

Подготавливать посредством автоклавирования необходимый хирургический материал для работы.2.3. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.2.4.

Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения

После дезинфекции помещения операционного блока и перевязочных облучают ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели (ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30м2 помещения; ОБН-150 или ОБН-300 – на 60м3 на 2 час). 21. Для утилизации использованного перевязочного материала и отходов после операции устанавливают муфельные печи.

  1. Функциональные обязанности медицинской сестры реанимационного отделения.

1.

Осуществлять уход за больными и наблюдать за состоянием и физиологическими отправлениями, сном больных, находящихся в отделении реанимации. 2. Своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача-реаниматолога.
В случае невыполнения назначений, независимо от причин, немедленно докладывать об этом лечащему врачу-реаниматологу. 3.

Обязанности медицинской сестры хирургического отделения

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Оценка работы медицинской сестры хирургического кабинета проводится врачом-хирургом, главной (старшей) медицинской сестрой, на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Медицинская сестра хирургического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.
Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством. Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии сПоложением о (номер, дата документа).


Руководитель структурного подразделения » » 200 _ г. СОГЛАСОВАНО:Начальник юридического отдела » » 200 _ г.

Должностная инструкция медицинской сестры хирургического кабинета

Все другие лица перед входом в операционную надевают четырехслойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливают бак или ведро с крышкой.

Важно Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви. Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции запрещают.
7.
8.

Определяют в предоперационной место для каталки операционного блока. Ежедневно каталку обрабатывают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

9.

Должностная инструкция палатной медицинской сестры хирургического отделения

Внимание Обязанности Для выполнения своих функций медицинская сестра хирургического кабинета обязана: 1.

Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-хирурга Рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2.

Подготавливать посредством автоклавирования необходимый Хирургический материал для работы. 3. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
4.

Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи. 5. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

6.

Особености работы медсестры хирургического отделения

Экомин 0,8 не менее 18 Новодез-форте 0,4 Велтолен-экстра 2,5 Экодез 0,8 Велтоцид 1,25 Аламинол 5,0 или 8,0 Бионал 1,5% 2,0% 3.

Мойка каждого изделия в том же р-ре, в котором проводили замачивание с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов – с помощью шприца или электроотсоса: — изделий, имеющих замковых частей, каналов или полостей; — изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей.

Экомин 0,8 1,0 Новодез-форте 0,4 1,0 Велтолен-экстра 2,5 1,0 Экодез 0,8 1,0 Велтоцид 1,25 1,0 Аламинол 8,0 1,0 Бионал 1,5 или 2,0 1,0 Экомин 0,8 0,5 Новодез-форте 0,4 0,5 Велтолен-экстра 2,5 0,5 Экодез 0,8 0,5 Велтоцид 1,25 0,5 Аламинол 5,0 0,5 Бионал 1,5 или 2,0 0,5 4.

Медицина. сестринское дело

О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу и на утренней планерке. 5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении в состоянии больного.

6. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.) 7. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. 8.

Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. 9. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи в морг.

10. Сдает дежурство по палатам у постели больных.

ЭКГ; Ø взятие кала на исследование; Ø сбор мокроты; Ø сбор мочи на исследование.

  1. Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения.

Этапы обработки Название препарата Режимы обработки Концентрация рабочего раствора Температура рабочего раствора, С° Время выдержки/ обработки, мин. 1. Удаление видимых загрязнений с поверхности изделий с помощью тканевой (марлевой) салфетки при погружении в рабочий р-р, тщательное промывание каналов рабочим р-ром (с помощью шприца или электроотсоса).

Экомин 0,8 не менее 18 не нормируется 18 Новодез-форте 0,4 Велтолен-экстра 2,5 Экодез 0,8 Велтоцид 1,25 Аламинол 5,0 или 8,0 Бионал 1,5 или 2,0 2. Замачивание изделий при полном погружении их в рабочий р-р и заполнении им полостей и каналов.

Должностные обязанности старшей медицинской сестры хирургического отделения

Перед поступлением больного из операционной в палату интенсивной терапии, послеоперационную палату, кровать, прикроватную тумбочку обрабатывают дезраствором. Кровать заправляют постельными принадлежностями прошедшими камерную обработку. 19.

Уборку операционного блока, перевязочных, палат и отделений реанимации и интенсивной терапии проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезсредств. 20. Один раз в неделю проводят генеральную уборку операционного блока и перевязочных.

Помещения операционного блока, перевязочных предварительно освобождают от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. В качестве дезинфектанта используют комплекс, состоящий из 6% р-ра перекиси водорода и 0,5% моющего средства.

Функциональные обязанности постовой медицинской сестры хирургического отделения

Весы, приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (каталку, баллоны с О2, СО2, кардиографы и т.д.

), перед входом в операционный блок обрабатывают ветошью смоченной дезинфицирующим раствором. 10.

Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной простыней непосредственно перед операцией, раскладывают на ней стерильный инструментарий и закрывают сверху стерильной простыней. 11.

Перевязочный материал и инструментарий, использованные в ходе операции, собирают в специально выделенные емкости. 12. Категорически запрещают хранение в операционном зале предметов, не используемых во время оперативного вмешательства.

13. Строго разделяют перевязочные для чистых и гнойных перевязок.Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.2.5.

Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.2.6. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.2.7.

Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.2.8. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.2.9.

Помогать врачу при выполнении амбулаторных хирургических операций и наложении хирургических повязок.2.10. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.2.11.

III.

Права Медицинская сестра хирургического кабинета имеет право: — предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей; — принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении Работы хирургического кабинета; — получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-хирурга, старшей медицинской Сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской Сестры; — требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники; — овладевать смежной специальностью; — давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала хирургического кабинета; — повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке. IV.

Источник: http://juristufa.ru/2018/04/20/dolzhnostnye-obyazannosti-meditsinskoj-sestry-hirurgicheskogo-otdeleniya/

Что делает хирург в поликлинике?

Обязанности медсестры на приеме у хирурга

16 января 2018

Многие уверены, что хирургическую помощь можно получить только в стационарном медицинском учреждении. Но и в любой районной поликлинике принимает хирург. Да еще и проводит лечение.

Диагностика превыше всего

Оказывается, поликлинический хирург пользуется большой популярностью у населения. Во-первых, потому, что доктор этой специальности, наравне с терапевтом, является врачом первичного звена. Это значит, что к нему можно попасть без направления. Во-вторых, многие считают (и не без основания), что хирург лучше любого другого доктора разбирается в анатомии человека.

А потому может точно определить, что и почему «закололо» в том или ином месте. И хирург, в чьи обязанности входит диагностика и «сортировка» пациентов, в результате осмотра дает достаточно четкие рекомендации. К какому специалисту следует обратиться, какие обследования провести и т.д. Также хирург выдает и направления.

Например, на рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и т.п.

Ликбез с психологическим уклоном

Хирург поликлиники ведет наблюдение пациентов с грыжами различной локализации, калькулезным холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. Хирург систематически осматривает таких больных, пальпируя их. А после результатов назначенных им обследований либо проводит консервативное (лекарственное) лечение, либо направляет пациента на операцию в стационар.

В этом случае поликлиническому хирургу нередко приходится выполнять функцию психологического драйвера. Просто потому, что многие люди от одного упоминания об операции приходят в паническое состояние и от страха не хотят ложиться в больницу. Другие по легкомыслию откладывают столь неприятное мероприятие, ходя действовать порой нужно незамедлительно.

Хирургу приходится и успокаивать пациента, рассказывая о достижениях современной медицины в конкретной сфере хирургического вмешательства, и разъяснять ему необходимость проведения операции в определенные сроки. Многие опасаются общего наркоза, переливания донорской крови.

И тут хирург поликлиники тоже снимает все сомнения пациента, настраивая его на позитивный и решительный лад.

Бумажная хирургия

Хирург занимается подбором больницы или клиники, которая обслуживает пациентов того округа, где они проживают. Чтобы лечь в стационар на плановую операцию, пациенту нужно иметь на руках целый набор определенных «бумаг».

Это направление хирурга поликлиники с четко изложенным диагнозом, набор справок с результатами анализов и исследований. Всю эту подготовительную работу хирург должен выполнить очень точно. В противном случае больного могут просто не принять в больницу.

Даже, если не будет хватать лишь какого-то одного анализа.

Пройдемте в операционную

Хирург поликлиники и сам оказывает определенную помощь пациентам. Для этого у него обязательно есть операционная, соединенная с кабинетом первичного приема. А в некоторых поликлиниках есть даже не одна операционная.

Главное, что отличает поликлинического хирурга от его коллег из стационаров, заключается в том, что он может выполнять только такие манипуляции и операции, для проведения которых достаточно местной анестезии.Общий наркоз не входит в компетенцию поликлинической хирургии.

Хирургические манипуляции выполняются без рассечения тканей. При оперативной помощи производится рассечение ткани под анестезией.

Часто хирург поликлиники выполняет пункцию коленного сустава, чтобы прямо в него ввести противовоспалительный лекарственный препарат. При этом хирург наблюдает за действием такой манипуляции и определяет, сколько таких инъекций следует провести.

Нередко поликлиническому хирургу приходится извлекать инородные тела из кожи пациентов. Это занозы различного происхождения, осколки пластика или стекла, металлические стружки и т.п.

Особенно часто с такими проблемами обращаются специалисты, занятые на ремонтно-строительных работах. Однако и в быту случаются подобные неприятности.

А вот перевязки, обработки ожогов и трофических язв, снятие послеоперационных швов, как правило, выполняет хирургическая медсестра. Но только по назначению хирурга поликлиники и нередко под его контролем.

А еще поликлинический хирург должен проявлять так называемую «онкологическую настороженность» в случае малейшего подозрения на опухолевое заболевание. “Как-то ко мне пришла пациентка 65 лет. У нее был подмышечный гидраденит (в обиходе его часто называют “сучье вымя”). Казалось бы, простое дело.

Тем не менее любой хирург знает, что гормонально зависимые железы у женщин такого возраста фактически не функционируют. Поэтому, оказав ей хирургическую помощь, я направил ее к онкологу и гинекологу.

Они должны обследовать ее, чтобы за банальной болезнью не пропустить серьезный недуг”, – делится опытом хирург московской районной поликлиники Виктор Кузькин.

Ну и, конечно, поликлинический хирург выполняет ряд операций. Ониподразделяются на «чистые» и гнойные. В формате “чисты”» проводится удаление:

  • липом (доброкачественных образований в виде капсул, наполненных жировой тканью);
  • фибром (доброкачественных опухолевых образований, которые возникают из соединительной ткани или слизистой оболочки);
  • папиллом (доброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кожи в виде соскообразного нароста).

К категории гнойных относятся вскрытия:

  • абсцессов (гнойных воспалений, сопровождающихся образованием заполненной гноем полости);
  • фурункулов (острых гнойных воспалений волосяного фолликула и окружающей его мягкой ткани);
  • карбункулов (объединение нескольких фурункулов на небольшом участке кожи);
  • флегмон (острых гнойных воспалений жировой клетчатки);
  • панарициев (гнойные воспаления, которые возникают вследствие попадания инфекции вглубь тканей пальцев рук или ног в результате ссадин, мелких порезов, некачественного маникюра, педикюра и т.п.).

В тех случаях, когда у пациента после травмы нет переломов, но сформировались гематомы, хирург поликлиники вскрывает их. Нередко приходится выполнять и операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя). После каждой операции поликлинический хирург обязательно назначает ряд перевязок и объясняет, как предотвратить в дальнейшем подобные заболевания.

Операционная операционной рознь

Конечно, в разных поликлиниках операционные снабжены разным оборудованием. Наиболее современное оборудование позволяет выполнять операции на более высоком уровне. Взять, например, такое заболевание, как онихокриптоз. Оно характеризуется врастанием ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика.

В большинстве случаев это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств: боли при ходьбе, воспаление, покраснение, отеки. Часто при онихокриптозе происходит инфицирование и нагноение ногтевого валика. Очень опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах.

Ведь инфекция может спровоцировать развитие гангрены большого пальца. Поэтому хирургическое лечение при онихокриптозе просто необходимо.

Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя – с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата. Скальпелем снабжена операционная любой поликлиники, но удаление вросшего ногтя с помощью этого традиционного хирургического инструмента очень травматично и не исключает рецидивов.

В наше время широко практикуется лазерное удаление вросшего ногтя, отличающееся незначительной травматичностью, да и рецидивы после него встречаются крайне редко. Однако лазерной установкой располагают операционные далеко не всех районных поликлиник, но практически все амбулатории частных клиник.

Радиоволновая технология еще меньше травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Такое хирургическое лечение проводится только на платной основе и только в частных медицинских учреждениях. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.

В редких случаях поликлинический хирург посещает лежачих больных на дому, где занимается иссечением у них нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.

Есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные, частные или работающие при стационарах, где хирург в паре с анестезиологом оказывает помощь пациентам. Такой медицинский “тандем” выполняют операции так называемой малой категории сложности.

Например, связанные с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги. Как правило, в подобных поликлиниках оборудовано специальное помещение дневного стационара.

Там пациент после хирургического лечения несколько часов находится под наблюдением врача.

Конечно, поликлинический хирург, для того чтобы осваивать новые методы оперативного лечения, систематически повышает свою квалификацию. Это очень важно, т.к. в поликлинике хирург чаще всего работает один и без ассистентов. Поэтому ему не у кого в случае необходимости получить профессиональную консультацию. Нужно все решать и делать самому. Но точно и грамотно.

Источник: Марина Масляева, журналист

Источник: https://aptekamos.ru/novosti/chto-delaet-xirurg-v-poliklinike-9365/novost

Область права
Добавить комментарий